เหตุการณ์ที่จะทำให้คุณถูกสืบประวัติสุขภาพ
การสืบประวัติสุขภาพมักจะเกิดขึ้นหลังจากการทำประกันไปแล้ว และมีการเคลมค่าใช้จ่ายในปริมาณสูง หรือเป็นโรคที่บริษัทประกันเชื่อว่า อาจเป็นมาก่อนการทำประกัน เช่น ทำประกันมาเป็นเวลา 4 เดือน แล้วมีการเคลมค่ารักษามะเร็ง เป็นต้น
กรณีนี้บริษัทประกันจะทำการสืบประวัติสุขภาพของคุณครับ หากไม่เจอประวัติการรักษามาก่อนทำประกัน บริษัทก็จะทำการจ่ายค่ารักษาให้ตามปกติ
บริษัทประกัน รู้ข้อมูลสุขภาพของเราได้อย่างไร?
หลังจากบริษัทประกันได้รับเรื่องแจ้งเคลมจากโรงพยาบาลที่ได้เข้ารับการรักษา บริษัทประกันจะส่งเอกสารให้คุณประมาณ 10 ชุดไปที่บ้าน โดยเอกสารดังกล่าวจะเป็นเอกสารที่ให้คุณยินยอมเปิดเผยข้อมูลสุขภาพกับบริษัทประกัน
จำนวน 10 ชุดนั้นหมายถึง บริษัทประกันก็จะนำไปยื่นให้โรงพยาบาลหรือสถานที่ต่างๆ เช่น ศูนย์มะเร็งประจำจังหวัด โรงพยาบาลในเขตใกล้ที่พักของคุณ เป็นจำนวน 10 ที่ครับ เพื่อสืบประวัติสุขภาพของคุณ
หากคุณไม่ต้องการรอเอกสารส่งที่ไปบ้าน สามารถเข้าไปเซ็นเอกสารดังกล่าวได้ที่สาขาของบริษัทประกันได้เช่นกันครับ
ถูกบริษัทประกันสืบประวัติสุขภาพ ต้องทำตัวอย่างไร ?
หาเงินมาจ่ายค่ารักษา
เนื่องจากบริษัทประกันจะยังไม่จ่ายค่ารักษาให้คุณจนกว่าขั้นตอนการสืบประวัติจะเสร็จสิ้น ซึ่งอาจกินเวลาประมาณ 1–2 เดือน ดังนั้นคุณต้องสำรองจ่ายค่ารักษาไปก่อน จนกว่าขั้นตอนดังกล่าวจะเสร็จสิ้น หากคุณไม่สามารถหาเงินได้ อาจติดต่อบริษัทประกันของคุณ เพื่อขอกู้เงินจากกรมธรรม์ประกันชีวิต หรือ ติดต่อบริษัทบัตรเครดิต เพื่อขอผ่อนยอดค่ารักษาเป็นรายเดือน (ดอกเบี้ยประมาณ 10% ต่อปี)
รอรับโทรศัพท์จากโรงพยาบาล
จากขั้นตอนที่ทางบริษัทประกันจะส่งเอกสารไปยังโรงพยาบาลต่างๆ เพื่อสืบประวัติของคุณ กรณีเป็นโรงพยาบาลที่คุณเคยไปรักษาและมีประวัติของคุณอยู่ โรงพยาบาลจะโทรศัพท์ติดต่อคุณเพื่อขอยืนยันการเปิดเผยข้อมูลสุขภาพให้กับบริษัทประกัน
การแถลงประวัติสุขภาพก่อนทำประกัน หรือ บอกบริษัทประกันว่าเป็นโรคอะไรมาก่อนทำประกัน นับเป็นสิ่งที่สำคัญครับ เพราะหากบริษัทพบว่าเราปิดบังโรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน บริษัทอาจพิจารณาบอกเลิกสัญญาประกันกับเราได้ทันที
บทความนี้ ผู้เขียน เขียนจากประสบการณ์โดยตรงของตัวผู้เขียนเอง ขั้นตอนจริงอาจแตกต่างกันออกไปตามแต่ละบริษัทได้ครับ